電信股份有限公司上海分公司固定電話業務新裝登記表

*用戶名稱/個體戶名

*安裝地址*郵政編碼

**企業所屬行業**樓宇名稱*是否物業代辦□ 是 □ 否

**企業規?！?-5人  □6-10人  □11-15人  □16-20人  □21-30人  □31-50人  □51-70人   □□71-100人  □ 101-200人  □ 200-500人  □500-1000人  □1000-2000人  □2000人以上  

**計算機數量□1-5臺 □6-10臺 □11-20臺  □21-30臺  □31-50臺  □51-100臺  □101-200臺 □200臺以上  

**聯系人付宇 **聯系電話**E-MAIL

**聯系人部門及職務法人**傳真

*用戶有效證件 □ 身份證  □軍官證   □ 護照   □  組織機構代碼證  □ 營業執照*證件號碼

*經（代）辦人身份證件  □ 身份證  □軍官證   □ 護照*證件號碼

*付款方式□ 托收  開戶銀行及帳號_________________________________        □ 現金

*帳單寄達地址*郵政編碼

擔保方式□ 本地人擔保  □ 押金擔保人有效證件□ 身份證  □ 組織機構代碼證 □ 營業執照

擔保人姓名證件號碼

業務需求信息（請在以下需要的項目內打“√”）

裝機 類型□ 新裝普通電話       一次性費用：工料費300元/每門，手續費10元/每門    月租費35元/月/每門

□ ISDN改直線        改裝費310元/每門原號碼

申請數量*呼叫權限□ 本地  □ 國內  □ 國際*查號方式□ 公開    □ 不公開

注：如果您選擇“公開”的查號方式，他人將能在114查號臺、電話號簿、“上海熱線”等處查詢到您的電話號碼。

程控服務項目付費項目□ 來電顯示     □ 鬧鐘服務     □ 三方通話     □ 會議電話       □固網同振/順呼 □ 免干擾服務   □ 呼出加鎖     □ 固網七彩鈴音   □商務七彩鈴音 注：如果您選擇呼出加鎖請設置四位數字密碼

免費項目□ 無條件轉移   □ 無應答轉移  □ 遇忙轉移   □ 遇忙回叫 □ 熱線服務     □ 呼叫等待   □ 縮位撥號

一次性費用付費方式：□ 柜臺付費   □ 帳單付費

請注意閱讀《電信股份有限公司上海分公司業務服務協議》備注：

請填妥申請表后，加蓋單位公章，隨同經辦人身份證與組織機構代碼證/營業執照加蓋公章后一起回傳我們商客熱線，請不要忘記留下您的聯系電話，方便我們及時與您取得聯系，謝謝！

請認真、正確填寫登記表中的每一項，其中帶*項必須填寫，郵箱地址：10000sh@189.cn，您回傳后，我們將在24小時內與您聯系，如您未接到我們的來電，請再致電:10000號轉9與我們聯系。

                                                                                                                                                                                                                         單位蓋章處/個體戶名簽字：